Condromalacia rotuliana

Es el verdadero estado preartrósico de la rodilla, causado por una degeneración del cartílago rotuliano y que puede culminar en una destrucción del mismo; es el resultado de esfuerzos anormales y repetidos, microtraumatismos, mala alineación de la rodilla y descompensación muscular. La condromalacia se presenta en los adolescentes o en los adultos jóvenes, con más frecuencia entre las mujeres. Se piensa que la causa de este trastorno está relacionada con los traumas excesivos y/o con esfuerzos excesivos con las rodillas.

Los síntomas más frecuentes son: dolor en el interior de la rodilla por detrás de la rótula, el dolor se agrava al subir y bajar escaleras, al correr y al agacharse. Dolor y rigidez al levantarse después de estar largo tiempo sentado, más doloroso al agacharse. Crujidos articulares al flexionar y extender la rodilla (sensación arenosa bajo la rótula).

Se debe limitar la práctica de deportes y las actividades extenuantes hasta que el dolor haya pasado. La Fisioterapia en esta patología es primordial, en ocasiones puede evitar una intervención quirúrgica de la rodilla y eliminar o minimizar los síntomas.

Las técnicas a utilizar se basan en una mejora de la musculatura que evita el sufrimiento articular y, por lo tanto, el cartílago se ve sometido a presiones menores, que es lo que origina un mayor desgaste articular.
• Fortalecimiento progresivo del cuadriceps, haciendo hincapié en el vasto interno.
• Fortalecimiento de flexores.
• Estiramiento de la musculatura con falta de elasticidad.
• En caso de edema, ultrasonoterapia y crioterapia.
• Enseñar al paciente los movimientos que causan dolor y la forma de evitarlos.

De manera preventiva, es importante la higiene articular, evitando en lo posible:
* Posiciones sentadas con flexión importante de la rodilla y cuclillas.
* Ascenso y descenso de escaleras, bicicleta contra resistencia y marcha en la montaña.

La frontera entre la condromalacia rotuliana y la artrosis no siempre es muy clara, puesto que representan dos estadios evolutivos de la misma enfermedad. A pesar de que se trata de una enfermedad crónica, con un buen plan terapéutico es posible un manejo adecuado y control de los síntomas en la mayoría de los pacientes. El tratamiento debe ser individualizado y basarse en hábitos de vida, control de obesidad, información y fisioterapia; el tratamiento farmacológico preventivo debería fundamentarse en mucopolisacáridos, que estimulan la síntesis del cartílago e inhiben la degradación articular.

Miguel A. López Velo

(Enfermero y fisioterapeuta)